Cómo el Monitoreo Continuo de Glucosa Revela Riesgos Ocultos en Pacientes en Diálisis
Artículo Original: https://www.medscape.com/viewarticle/continuous-glucose-monitoring-uncovers-hidden-glycemic-risks-2025a1000u40
Hallazgos del Estudio y Por Qué Importan
Un estudio reciente mostró que el monitoreo continuo de glucosa (CGM) puede ser una herramienta útil para las personas que reciben diálisis por enfermedad renal —especialmente quienes tienen diabetes— porque descubre episodios de glucosa alta y baja que las pruebas tradicionales pueden pasar por alto. Esta nueva investigación examinó a un grupo amplio y bastante diverso de pacientes en diálisis para mapear sus patrones de glucosa en la vida real, en lugar de depender únicamente de análisis de laboratorio.
Lo Que Encontró el Estudio en Pacientes en Diálisis
En el estudio, 420 personas en diálisis de mantenimiento usaron un dispositivo CGM durante unos diez días. De ellas, 263 tenían diabetes y 157 no. Entre los participantes sin diabetes, quienes estaban en diálisis peritoneal presentaron niveles promedio de glucosa más altos (141 mg/dL) en comparación con quienes recibían hemodiálisis (121 mg/dL). En los participantes con diabetes no tratada, el promedio de glucosa fue de 162 mg/dL, con solo el 64% alcanzando un tiempo en rango del 70% o más, y un promedio de HbA1c de 5.7%. En aquellos que sí recibían tratamiento para la diabetes, la glucosa promedio aumentó a 214 mg/dL y el tiempo en rango cayó al 43% (solo el 22% logró un tiempo en rango del 70%). Además, los investigadores documentaron 714 episodios de hipoglucemia en toda la cohorte, incluidos 179 clasificados como graves. Curiosamente, la tasa más alta de hipoglucemia se observó en pacientes sin diabetes que recibían hemodiálisis.
Lo Que Esto Nos Dice Sobre el Monitoreo Actual
El estudio pone en evidencia que, en pacientes en diálisis, herramientas estándar como la HbA1c pueden no reflejar completamente las fluctuaciones reales de glucosa. Como señaló uno de los investigadores, “sabíamos desde el principio que la HbA1c es imprecisa en pacientes en diálisis, pero no esperábamos ver cuán altos eran los niveles de glucosa cuando se medían con CGM”. El trabajo abre nuevas preguntas sobre cuál es la mejor forma de monitorear: ¿Qué causa exactamente estos patrones tan inusuales? ¿Afectan la salud o el funcionamiento diario de los pacientes? ¿Qué cambios en el tratamiento podrían reducir el riesgo?
Limitaciones y Próximos Pasos
Aunque los hallazgos son valiosos, el estudio tiene limitaciones: los dispositivos CGM pueden tener imprecisiones de medición, especialmente en pacientes en diálisis, lo que podría ocasionar una clasificación errónea de la glucemia. Además, aunque los datos sugieren riesgo, el estudio aún no indica cuál sería la mejor manera de modificar el tratamiento o el manejo para mejorar los resultados en esta población.
Lo Que Esto Significa Para los Pacientes
Para las personas que reciben diálisis, estos resultados sugieren que sus niveles de glucosa pueden fluctuar más de lo esperado —tanto hacia arriba como hacia abajo— y que estas variaciones podrían pasar desapercibidas con las pruebas tradicionales. Saber esto podría motivar conversaciones con su equipo de atención sobre si un monitoreo más detallado, como el CGM, podría ser adecuado. Al mismo tiempo, el CGM aún no es estándar para todos los pacientes en diálisis, y sus mejores usos, tiempos e implicaciones siguen en investigación.
