Inhibidores de SGLT2: Una Opción Prometedora para la Salud Cardíaca en Adultos Mayores
Artículo Original: https://www.medscape.com/viewarticle/sglt2-inhibitors-promising-heart-health-seniors-2025a1000rlg
Contexto y Resumen del Estudio
Un análisis reciente examinó nueve ensayos clínicos realizados entre 2015 y 2025 en adultos mayores con enfermedad cardiovascular, centrados en los inhibidores de SGLT2 (dapagliflozina, empagliflozina y sotagliflozina). Los ensayos incluyeron casi 25,000 participantes y compararon estos medicamentos con un placebo, evaluando resultados como hospitalizaciones o visitas urgentes por insuficiencia cardíaca y muerte cardiovascular.
Principales Hallazgos
El análisis encontró que los adultos mayores tratados con inhibidores de SGLT2 tuvieron un riesgo significativamente menor del resultado combinado de hospitalización por insuficiencia cardíaca, visitas urgentes y muerte cardiovascular. También mejoraron los resultados secundarios, como la mortalidad por cualquier causa, muerte cardiovascular y hospitalización por insuficiencia cardíaca. Los beneficios fueron consistentes en todos los subgrupos, independientemente de si los participantes tenían insuficiencia cardíaca, diabetes tipo 2, o si tenían entre 65–74 años o 75 años o más. En cuanto a la seguridad, los inhibidores de SGLT2 se asociaron con un mayor riesgo de infecciones genitales, pero los eventos adversos graves disminuyeron en los grupos de edad estudiados.
Implicaciones Prácticas para Pacientes Mayores
Dado el creciente número de adultos mayores con enfermedad cardiovascular, estos hallazgos respaldan considerar los inhibidores de SGLT2 como parte del tratamiento en esta población, siempre que exista una supervisión cuidadosa. Para pacientes y clínicos, esto podría traducirse en menos hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca, menos visitas urgentes, menor riesgo de muerte cardiovascular y posiblemente una mejor supervivencia general. Al mismo tiempo, el mayor riesgo de infecciones genitales y otros riesgos específicos de la edad significa que la toma de decisiones compartida y la evaluación individualizada siguen siendo esenciales.
Limitaciones y Consideraciones
Los ensayos incluyeron en general a adultos mayores más saludables, no a pacientes muy frágiles, y el estado de fragilidad a menudo no fue evaluado por completo. Los estudios también variaron en cómo definieron los resultados cardiovasculares, lo que puede afectar las comparaciones. Como en cualquier análisis combinado, deben considerarse las diferencias entre los ensayos y las poblaciones estudiadas, y aún queda por aclarar cómo aplicar estos hallazgos al mundo real, especialmente en adultos muy mayores o frágiles.
Conclusión
Para los adultos mayores con enfermedad cardiovascular, los inhibidores de SGLT2 representan una opción terapéutica prometedora que va más allá del control de la glucosa y ofrece beneficios cardiovasculares. Si bien no son una solución universal, la evidencia respalda su uso con una monitorización adecuada y una selección cuidadosa de pacientes.
